育兒寶典

　　　　新生兒的嘔吐調節中樞發育尚不完全，胃容量小而呈水乎位，胃入口 ( 賁門)處括約肌較松，因此，容易發生嘔吐，尤其在喂養不當時更容易發生。但是很多新生兒疾病，包括先天性畸形等，常常首先出現的癥狀也是嘔吐，因此必須對它重視，以免延誤對各種疾病的及時診斷，失去治療的機會。
　　新生兒嘔吐的主要原因
　　發生嘔吐的日齡、嘔吐次數與嘔吐性質、嘔吐內容物、全身狀況及腹脹等，對于鑒別嘔吐原因有一定價值。
　　剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物，全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，分娩時有產程過長或窒息者，可能因吞入過多羊水引起，待羊水吐盡后，嘔吐自然停止。少數嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內容物，并用生理鹽水洗胃，癥狀便可緩解。
　　對于因難產、高位產鉗、吸引助產等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發生嘔吐，需謹防顱內出血，這時常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痙、前囪飽滿等神經系統癥狀，全身情況亦較差。出生不久，或剛開奶，一吃即嘔吐，無胎糞排出或排出量極少時，常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的，灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛門等情況，除嘔吐和無胎糞(或極少)排出等共有癥狀外，如梗阻位置較高，則嘔吐頻繁，腹脹不明顯，或上腹脹而下腹空虛；梗阻在十二指腸以下的，嘔吐物含膽汁；梗阻位置低的，嘔吐發生較晚，嘔吐物中可有糞便，腹脹明顯。對這類畸形的患兒，應盡量爭取早日手術治療。
　　新生兒因喂養不當常會發生嘔吐。但若反復嘔吐或嘔吐不止，則應考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種：
　　一、先天性食管閉鎖：本病多發生于早產兒。患兒吃多少吐多少雷射雕刻，并流口水。喂乳后有嗆咳，顏面呈青紫色，可很快出現氣喘、呼吸困難、口唇發紫等類似肺炎的癥狀。
　　治療本病的唯一方法是采取手術解除閉鎖。
　　二、先天性腸閉鎖：即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大，有羊水過多現象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結腸閉鎖。患兒出生后第一天可正常吃奶，1-2天后反復發生嘔吐者，多為十二指腸閉鎖，生后2-3天出現反復嘔吐的多是小腸閉鎖，腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁，有時還有胎便；患兒上腹部膨隆，下腹軟癟，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波；患兒不排便，而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。
　　三、先天性肛門直腸閉鎖：這是由于胚胎發育不良或異常所致的先天性疾病，患兒肛門完全閉鎖，有的合并直腸前庭瘺、直腸會陰瘺或直腸陰道瘺，男孩還有直腸膀胱瘺等畸形。如果新生兒進奶3-4天后不排便，出現腹脹和嘔吐，開始吐物為奶汁、膽汁，后為糞便。應檢查一下肛門，如為直腸閉鎖，需手述治療。